Tout sur l'augmentation mammaire

Si vous sortez dans la rue et demandez à dix hommes pourquoi la chirurgie plastique est nécessaire, beaucoup vous répondront sans hésiter : « Pour agrandir les seins des femmes ». Cette logique n’est pas fortuite : la civilisation humaine, que les femmes le veuillent ou non, est intrinsèquement patriarcale, c’est-à-dire que les hommes dominent presque partout. Pour eux, le buste est la partie la plus attrayante du corps d’une femme.

Par conséquent, depuis l’Antiquité, les femmes, afin de faire une plus grande impression sur la moitié la plus forte de l’humanité, ont trouvé différentes façons de rendre leurs seins plus proéminents. Ce sont d’abord les vêtements aux décolletés profonds, puis les sous-vêtements qui créent des effets d’optique bénéfiques. Mais il s’agissait toutes de mesures temporaires et les femmes voulaient quelque chose de permanent ou du moins durable.

Seul le développement de la chirurgie plastique a aidé les femmes à avoir une apparence véritablement conforme à leurs propres désirs et à répondre aux normes de beauté extérieure fixées par les hommes. En 1889, ce dont rêvaient des millions de belles dames à travers le monde s'est produit : une méthode d'augmentation mammaire artificielle a été inventée, qui est devenue plus tard connue sous le nom d'endoprothèses mammaires (des mots grecs « endon » - « à l'intérieur » et « prothèse » - « ajouter, joindre »).

Le premier matériau utilisé pour agrandir les seins féminins était la paraffine, initialement appelée cire de pétrole, car elle était fabriquée à partir de ce liquide inflammable. Dans les premières décennies du siècle dernier, la médecine esthétique a testé de nombreux matériaux adaptés aux endoprothèses : billes d'ivoire et de verre, polyéthylène et polyuréthane, mousse de polyester et bien d'autres encore. Tout cela a eu de tristes conséquences.

Ce n'est qu'en 1961 que deux chirurgiens plasticiens américains de Houston, Thomas Cronin et Frank Gerow, fabriquèrent et utilisèrent les premiers implants en silicone lors d'opérations chirurgicales, ce qui marqua une véritable avancée dans la médecine esthétique. Mais plus d’un demi-siècle s’est écoulé avant que les implants de cinquième génération ne soient inventés, au milieu des années 1990. Ils se distinguent par des caractéristiques physiques et chimiques améliorées : ils sont plus denses et plus fiables ; Le gel qui les remplit est très résistant et ne coule donc pas à travers la coque.

Étapes de fonctionnement

L’arthroplastie mammaire étant une intervention chirurgicale assez sérieuse, elle est réalisée uniquement sous anesthésie générale. Tout au long de l'opération, tous les indicateurs vitaux du corps sont surveillés à l'aide de moniteurs spéciaux : tension artérielle, fréquence cardiaque, degré de saturation en oxygène dans le sang, etc.

Avant l'opération, le chirurgien applique des marques avec un marqueur spécial, selon lequel l'approche chirurgicale est ensuite réalisée. Les incisions sont généralement pratiquées de manière à ce que les cicatrices postopératoires soient peu visibles. Le choix de l’approche chirurgicale dépend d’une série de facteurs déterminants. Il s'agit notamment de :

• position (haute, moyenne ou basse) des glandes mammaires sur la paroi thoracique ;
• la présence ou l'absence de ptosis mammaire : ptosis et ses degrés (il y en a trois au total) ;
• caractéristiques de la peau : épaisseur et élasticité, présence de vergetures ;
• Caractéristiques anatomiques des muscles grands pectoraux, du sternum et des côtes.

Une poche (lit) est alors formée pour installer les implants. Il peut être situé sous le muscle grand pectoral, sous la glande mammaire, ou une option combinée est réalisée. La première méthode est utilisée plus souvent car elle fournit un résultat plus stable.

Une fois les implants installés, la plaie est suturée. Pour obtenir le meilleur effet cosmétique, des sutures cosmétiques intradermiques sont appliquées à l'aide d'un matériau de suture résorbable moderne ou d'une colle médicale spéciale. Le patient est ensuite placé dans des vêtements de compression pour éviter le déplacement des implants et une inflammation postopératoire accrue des tissus. Plusieurs heures après l'opération, la patiente reste dans la salle de rééducation, où le personnel médical surveille son état.

Généralement, une opération de remplacement mammaire dure entre 40 minutes et une heure et demie. Parfois, cela prend plus de temps en fonction de la technique chirurgicale utilisée et d'autres facteurs. Par exemple, le désir d'une patiente d'agrandir ses seins de plusieurs tailles à la fois. De plus, si vous avez déjà subi une chirurgie de reconstruction mammaire après un cancer du sein ou un traumatisme, la procédure peut être plus difficile et plus longue.

Méthodes de fonctionnement

Il existe quatre principales approches chirurgicales utilisées dans le monde.

1. Sous-mammaire (sous la glande mammaire).
   Cette méthode consiste à couper la peau juste en dessous du sein (dans le sillon sous-mammaire), ce qui, s'il existe un pli bien formé, rend les incisions imperceptibles. Dans d'autres cas, cet accès ne fournit pas de résultats esthétiques suffisants. Les avantages de cette approche incluent le fait que lors de son utilisation, le tissu mammaire n'est pratiquement pas affecté.
2. Périaréolaire.
   Avec cette approche, l'incision est située le long du demi-cercle inférieur de l'aréole, à la limite de la peau pigmentée de l'aréole et de la peau non peinte. De ce fait, après quelques mois, la cicatrice postopératoire devient presque impossible à distinguer. Dans ce cas, le tissu mammaire est séparé dans la partie inférieure. Cela n'empêche en aucun cas la possibilité d'allaiter à l'avenir et, contrairement à ce que l'on croit à tort, ne réduit pas la sensibilité des mamelons en période postopératoire.
3. Axillaire (axillaire).
   Cette approche chirurgicale consiste à pratiquer une incision dans la région axillaire. Cela n’affecte pas non plus le tissu mammaire. L'utilisation de la méthode est d'autant plus justifiée que la taille initiale est très petite et que le sillon sous-mammaire n'est pas formé. Dans d'autres cas, cela a des limites. Pour réaliser un accès axillaire, une technologie vidéo endoscopique est nécessaire. Il permet de réaliser l’opération de manière plus sûre et moins traumatisante, compte tenu de la distance entre l’incision et la zone opératoire.
4. Transumbilical.
   Il s’agit d’une technique rarement utilisée. Elle consiste à poser un implant par une incision dans la zone ombilicale. De cette manière, un seul implant rempli de solution saline peut être installé. La capsule implantaire est d'abord installée puis remplie. Ces implants mammaires ne sont pratiquement pas utilisés car, comme le montre l'expérience, les implants en silicone permettent d'obtenir un résultat plus stable, en tenant compte de toutes les nuances d'un cas particulier.

Le choix final de la méthode de pose de l'implant et de l'approche chirurgicale dépend des caractéristiques de chaque patient, et seule une approche individuelle sélective de chaque cas permet d'obtenir le résultat le plus esthétique.

Préparation à la chirurgie

Avant de commencer les préparatifs pour l'intervention chirurgicale, le patient doit informer le chirurgien plasticien de tous les aspects de l'intervention envisagée : type d'implant, fabricant, disponibilité et durée de la garantie, forme, type de couverture et de remplissage. Les implants en silicone les plus courants actuellement dans le monde sont les implants en silicone avec une coque texturée et un agent de remplissage - un gel de silicone à mémoire de forme.

Il existe différents types d’obturations pour implants.

• liquide de silicone dont la consistance ressemble à de l'huile végétale;
• gel de silicone cohésif standard (la cohésion est l'union entre les molécules d'une substance, qui détermine sa résistance), avec une consistance rappelant la gélatine ;
• gel de silicone à haut degré de cohésion dont la consistance ressemble à de la confiture ;
• gel de silicone "soft touch" (de l'anglais "soft touch") - une plus grande douceur ;
• solution saline, consistance d’un sac rempli d’eau ;
• Huile de soja, de consistance similaire à celle du premier remplissage.

Chaque charge a ses propres avantages et inconvénients. Par exemple, un gel hautement cohésif conserve bien sa forme prévue avec un niveau de projection élevé, mais est plus dense au toucher. Une solution saline rend les seins aussi doux et naturels que possible, mais elle ne garantit pas que leur forme sera conservée. 8 à 10 mois après le début de l'utilisation, la formation de cristaux de sel peut commencer, qui peuvent percer la coque.

De plus, un effet de « gargouillis » se produit, qui ne convient pas non plus à tous les patients.
Il existe une autre façon d’agrandir les seins sans utiliser de corps étrangers. Il s’agit de l’introduction de cellules graisseuses : lipofilling ou lipomodelage. Cette méthode a été proposée relativement récemment, en 2004, même si des expériences similaires ont été menées depuis la seconde moitié du XXe siècle. Cependant, au cours de ces années, l’implantation de graisse n’a pas eu d’effet positif, car elle était rapidement absorbée par l’organisme.

Aujourd'hui, les chirurgiens plasticiens ont appris à traiter les cellules graisseuses de manière à ce que l'effet de leur injection dure plus longtemps. Malgré cela, au bout d'un an et demi, jusqu'à 60 % du volume de tissu greffé est absorbé, l'opération devra donc être répétée. Ainsi, contrairement aux implants en silicone, le lipofilling est une mesure temporaire.

Avant une opération d’augmentation mammaire, la patiente doit subir un examen médical complet afin de vérifier qu’il n’y a pas de contre-indications médicales et minimiser les risques éventuels. Il comprendra :

• analyses de sang : cliniques et biochimiques, coagulation, facteur de groupe et facteur Rh, marqueurs du VIH, de la syphilis et de l'hépatite C et B ;
• analyse d'urine générale.

De plus, une mammographie ou une échographie des glandes mammaires, une radiographie pulmonaire ou une fluorographie, un électrocardiogramme et une échographie des veines des membres inférieurs seront nécessaires. De plus, lors d'une consultation avec un chirurgien plasticien, le patient doit être informé de toutes les maladies existantes, des opérations antérieures, des réactions allergiques, ainsi que des éventuels médicaments pris, y compris les compléments alimentaires.

De plus, avant l'opération, il faudra arrêter de fumer et de boire de l'alcool pendant au moins deux semaines, car le premier a un effet négatif sur la cicatrisation et le second n'est pas compatible avec les antibiotiques prescrits à titre prophylactique en période postopératoire.

De plus, toute femme qui envisage une mammoplastie doit savoir et prendre en compte le fait qu'il est extrêmement indésirable de planifier une grossesse dans l'année qui suit l'opération. Le fait est que les changements dans les niveaux hormonaux au début de la période postopératoire et au début du processus de lactation (formation de lait maternel) peuvent affecter les implants mammaires de la manière la plus imprévisible.

Les contre-indications à la réalisation d’endoprothèses mammaires sont :

• grossesse;
• diabète sucré;
• maladies endocriniennes et auto-immunes graves;
• trouble de la coagulation sanguine;
• maladies des glandes mammaires (y compris les formations massives) nécessitant une observation par un oncologue ;
• exacerbation de maladies chroniques existantes;
• maladies des systèmes cardiovasculaire et respiratoire qui constituent une contre-indication à l'anesthésie générale ;
• âge de moins de 18 ans ;
• moins de six mois après l'arrêt de l'allaitement.

Rééducation après chirurgie.

La récupération complète après une arthroplastie mammaire se produit en quelques mois. Cette période peut être divisée en plusieurs étapes principales.

Durant les 3-4 premiers jours suivant l'intervention chirurgicale, les patients peuvent ressentir un inconfort : une lourdeur et une sensation d'éclatement au niveau des grands pectoraux. Ils peuvent être soulagés par la prise d’analgésiques prescrits par le médecin traitant. Le quatrième jour, ces manifestations disparaissent généralement.

Un gonflement des tissus mous dans la zone chirurgicale est possible. Parfois, elle dure plusieurs semaines et s’étend à la région abdominale. Ce sont des symptômes normaux et ne devraient pas être préoccupants.

Les mouvements des mains seront limités pendant les 24 à 48 heures suivant l’intervention.

Pendant la première semaine, vous ne devriez pas conduire. Pendant cette période, il est préférable de garder vos vêtements aussi confortables et faciles à enlever que possible.

Vous devez limiter l'activité physique autant que possible. Cependant, le repos au lit n’est pas du tout nécessaire. Il est également fortement recommandé d’éviter la nicotine et l’alcool.

Une semaine après l'opération, il peut conduire une voiture, mais seulement s'il ne prend pas d'analgésiques, qui altèrent sérieusement sa motricité. Il est important de consulter votre chirurgien avant de reprendre le volant.

Si votre travail n’implique pas d’activité physique intense, il est possible de retourner au travail dans un délai d’une semaine. Il faut cependant éviter de soulever des objets lourds (plus de 4 à 5 kg) et s'abstenir de toute activité physique excessive.

Un mois après la chirurgie, votre médecin vous autorisera probablement à reprendre des exercices légers. Cependant, la plupart des chirurgiens ne recommandent toujours pas de faire beaucoup de travail sur le haut du corps pendant cette période, en particulier sur les muscles grands pectoraux. Il est possible de faire des exercices cardiovasculaires légers sans courir ni nager. C’est à cette époque que vous commencerez à voir les résultats de votre augmentation mammaire. Les seins commenceront à retomber dans leur position naturelle et à prendre une forme plus naturelle. Attention cependant, ce processus peut prendre plusieurs mois. Quatre semaines après l'intervention chirurgicale, les vêtements de compression sont généralement retirés et vous pouvez commencer à porter des soutiens-gorge sans armatures ni push-ups.

Quelques mois après l’opération, vous pourrez vérifier si les résultats sont comme prévu. Quant aux cicatrices, elles continueront à s’estomper progressivement avec le temps et à se fondre dans la peau environnante. S’ils sont correctement entretenus, ils devraient devenir pratiquement invisibles en un an. Deux à trois mois après l'opération, les seins deviennent plus doux, acquièrent la consistance du tissu mammaire naturel, puis deviennent de plus en plus doux au fil des mois. Après trois mois, vous pouvez commencer à faire des exercices plus intenses pour le haut du corps.

Il existe quelques conseils postopératoires supplémentaires que vous pouvez utiliser pour accélérer votre rétablissement :

• évitez de prendre des médicaments qui affectent la coagulation du sang ;
• hydratez régulièrement vos glandes mammaires pour éviter les vergetures ;
• supprimer le désir de retirer les bandages et d'observer les progrès; Cela peut conduire à une infection ;
• Donnez à vos implants le temps de « s'adapter » : au début, ils n'auront pas un aspect naturel, avec le pôle supérieur excessivement rempli, mais petit à petit, ils prendront une forme naturelle de larme ;
• Assurez-vous de vous reposer suffisamment car cela accélère le processus de récupération ;
• Évitez de porter des vêtements serrés, en particulier ceux qui nécessitent de lever les bras haut pour les enfiler ;
• Pendant un mois après l'opération, vous ne devez dormir que sur le dos ! Vous ne pouvez pas dormir sur le côté, encore moins sur le ventre. Les premiers jours, il sera plus facile de dormir avec les oreillers placés haut sur le dos ;
• si vous ressentez une douleur intense, si un gonflement asymétrique apparaît ou si le pansement est mouillé, consultez immédiatement un médecin ;
• Ne vous inquiétez pas si vous ressentez une sensibilité accrue ou diminuée de vos mamelons après une intervention chirurgicale : c'est normal ;
• les sensations à droite et à gauche peuvent ne pas être les mêmes ; Ce n’est pas un signe de problèmes et cela arrive à presque tout le monde ;
• Gardez à l’esprit que la plupart des femmes peuvent allaiter après la chirurgie ; cependant, la production de lait peut être plus lente.